让“死刑”改判的临床“法官”

  


  
  “谁是真心英雄,平凡的人最让我感动······”这是R医院内科主任刘建洲最爱听的歌曲;然而,在其三十多年悬壶济世中,他在杏林同仁眼里,却是一个不平凡的人。
  
  在他漫长的执业生涯中,目睹过太多生生死死的他,蓦然回首,也有过很多唏嘘和无奈,但也创造过不少生命的奇迹。
  
  生死棋局:遭遇“死刑”病人
  
  周某某,男,33岁。主因:腹胀、乏力、黄染半月。曾在一家医院住院三天后,就被下了病危通知书——判了“死刑”。家人已基本放弃希望。当转到刘建洲主任手里时,此时患者体重减轻15斤,全身呈橙黄色,神志不清。临床诊断为爆发性肝功能衰竭、肝昏迷Ⅲ期。
  
  患者诊断明确,就看如何治疗。这么垂危的肝病患者,就是需要肝移植的病人都没有如此险象环生。刘主任进修时,曾亲眼目睹过一例爆发性肝功能衰竭患者,在经过血液灌流后,最终也不治身亡。在医院刘主任也是头一次治疗如此危重病人,但他并没有束手无策,积攒下来的丰富经验、满腹医学知识告诉他下一步该如何出招。
  
  五招迸发:乾坤大挪移
  
  第一招加强营养:鼓励进食,增加蛋白质摄入,如排骨等。为肝细胞再生和肝功能恢复奠定基础。有了营养支持,其它治疗才能顺利进行。
  
  第二招增强体质和机体能量转化:给于黄芪注射液和FDP。
  
  第三招有效降低血中胆红素:采取多种措施如医用蓝光灯(自制)不间断照射,促进胆红素转化。给于葡萄糖醛酸内酯、鲁米那、茵栀黄,加快胆红素结合、转化和排泄。通便减少胆红素肝肠循环。
  
  第四招降低血氨和纠正比例失调:给谷氨酸钠和六合氨基酸。
  
  第五招维持水电解质及酸碱平衡:控制液体入量,积极补钾,给于门冬氨酸钾镁盐和氯化钾。
  
  在治疗中,患者一度出现腹水,后经利尿消退。刘主任通过一个月精心治疗,患者神志、肝功能神奇般恢复正常,最终患者步行出院。
  
  治疗灵感:一人掌辕,六人拉车
  
  就这一成功案例,刘建洲主任认为主要是走好了“三步棋”。
  
  一步棋:加强营养支持,鼓励进食;二步棋:锁定患者疾病轻重、预后和转归决定因素是疾病合并症;三步棋:抓住患者主要矛盾,针对疾病诱发主因合并症进行综合治疗,最终达到理想治疗效果。
  
  刘主任认为,单靠完美技术和新的药物不一定能达到理想治疗效果。加强营养支持,针对疾病合并症进行综合治疗,判了“死刑”的病人也能创造生命的奇迹。
  
  此刻,刘建洲主任的思绪一下子回到了在农村呆过的日日夜夜。当时生产队牛马少、胶轮大车少,晚上牛马吃料休息,胶轮大车由人来拉,车上装满沙土,一人掌辕,六人拉车,劲往一处使才能拉动大车,关键时刻,哪怕一个人不用力也不行。他强调,“疾病治疗也同理,只要把握好治疗方向,进行综合治疗,就能出现意想不到的奇迹”。
  
  


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