男性生殖器,男性生殖器的问题答疑

　　1.治疗ED的非药物手段

　　阴茎勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病之一，占40岁以上男性的52%。以西地那非(如白云山“金戈”)为代表的PDE5抑制剂上市以来，ED的治疗效果得到了明显的提升，但仍不能使全部ED病人得到有效的治疗。有的病人需要其他治疗方法来治疗ED，包括阴茎负压吸引，阴茎假体植入术等。上海第九人民医院泌尿外科是国内最早开展阴茎假体植入术和手术例数最多的单位之一，从10余年的阴茎假体植入术后经验看，具有很高的手术成功率和安全性，假体十年机械故障发生率仅5%左右，感染率也仅为1%左右。

　　2.外生殖器外形修复

　　阴茎外形异常的病人，手术治疗关键点是根据局部病变和功能受损情况设计术式，治疗目标是最大可能的外形修复和功能重建。(1)阴茎太小，有办法增大：病人即使勃起硬度良好，难以甚至无法性交，需要手术治疗来延长阴茎使其能性生活。(2)阴茎“羞于”外露，也是一种疾病：虽然阴茎大小正常，勃起硬度足够，但阴茎外露有限而难以或无法性交，通过手术治疗而使其充分外露。(3)阴茎太大，也需要“瘦身”：病人阴茎明显大于常人阴茎，无法坚硬勃起，需进行阴茎缩小成形术、龟头成形术，使其阴茎大小处于正常状态。(4)阴茎得了“佝偻病”，该怎么办？阴茎大小正常，能够坚硬勃起，但由于阴茎弯曲而插入困难或无法插入，利用“背背佳”手术方法，让阴茎变得“正直”。

　　3.剜除术治疗良性前列腺增生的关键技术创新

　　良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病，微创手术治疗是对于中、重度增生患者的最优方案。但目前微创手术方法繁多，主要有激光、等离子、气化电切等，并发症也较多，主要包括切除不彻底的高复发率、尿失禁和性功能障碍等。

　　九院建立上海首个前列腺剜除培训基地，年手术量300台，位居全国三甲医院前列。九院泌尿外科团队创新的核心技术剜除术被《欧洲技术革新》杂志誉为微创手术治疗良性前列腺增生的新金标准。泌尿外科前列腺微创剜除术治疗良性前列腺增生有四大特色：解剖性剜除---率先提出标准化解剖性剜除概念；微出血；高切除率；低复发率。九院率先提出了前列腺术后“尿控康复”理念，对尿道狭窄、OAB、逼尿肌乏力、尿失禁等合并症进行综合有序的治疗。

　　4.小东西的大问题——尿道下裂的处理

　　尿道下裂作为一种常见的先天性畸形，和常见病如前列腺增生、前列腺肿瘤等相比，所占比重不大。但是，这个看似很小的疾病却给患者带来了大量的烦恼。简单而言，尿道下裂令男童不能站立排尿；严重者影响到结婚生育。但就目前而言，预防尿道下裂的发生仍是一件很困难的事。为此，我们的重心还是在治疗上，只能靠手术矫正畸形，将异常开口转移到正常部位，使患者恢复正常排尿，保持男性生殖功能，就如同变戏法般神奇。好在尿道下裂越来越受到的关注，医生也越来越专业化分工治疗，使得治疗成功率也越来越高。

　　尽管尿道是一个不起眼的小器官，但是缺少了它也会引起一系列的大麻烦，甚至无法繁衍后代。但我们也看到，患者在经历了重重考验最终手术成功，但有些患者仍存在如尿道狭窄、阴茎再次弯曲等，这就需要我们将其作为一项系统工作来操作，更多地为患者提供帮助。

　　5.激情过度很受伤——阴茎竟然也会骨折吗？

　　阴茎没有骨头，但仍然可以发生“骨折”现象， 其实际是阴茎折断的一种形象化说法。通常发生在性爱动作过猛或者猛然改变性爱姿势，都会导致阴茎海绵体发生类似骨折的情况。在阴茎勃起时，阴茎如同一根冻硬了的冰棍，阴茎外面的白膜当遇到硬物时，就容易出现折断或者破裂，里面的血就会流到阴茎皮肤下方，随即阴茎迅速变软，伴剧烈疼痛、阴茎迅速肿胀、皮下淤血青紫并偏向一侧，看上起去如同紫色的“茄子”一般。因此，夫妻性爱时，一定要把握好度，不要激情过度，否则容易受伤。　　

　　此外，我们也经常碰到其他情况，如因为裤脚卷入机器内导致阴茎阴囊皮肤整片撕脱，因为自残或受到性伴侣的报复，在熟睡时被他人用剪刀或小刀将阴茎割断，应立即送往有条件的医院做再植手术修复阴茎。我们在处理阴茎急诊损伤方面积累了大量的临床经验，可以说全国各地都将这些疑难复诊的病例集中过来。

　　总之，学会掌握分寸和控制好自己的情绪，以免让过于放纵的激情给将来带来苦不堪言的后果。如果小鸡鸡受伤了，一定要尽早到医院就诊。